肾病综合征是原发或继发于多种肾小球疾病的一组临床综合征。临床表现为严重的低蛋白血症、大量蛋白尿、重度水肿及高血脂症。常并发严重的感染、血栓及栓塞性疾病以及急性肾功衰、蛋白质及脂代谢紊乱。
1. 指导病人选择适当的活动方式,如适当床上活动特别是肢体活动,以减少血栓形成,下床活动以不引起疲乏为宜。
2. 告诉病人预防感冒,避免久留于过冷、过热及人流拥挤的地方。
3. 让病人了解使用激素期间应限制外出时间、次数,戴口罩的意义。
4. 学会居住室内空气消毒方法,每周食醋熏蒸一次。
5. 指导病人自我调节健康的生活方式,适当娱乐活动等。
6. 饮食:
(1)水肿时严格遵循低盐饮食,以1—3g/日为宜。避免摄入含钠量高的食物、药物及饮料(使用前应看清说明)。
(2)低脂饮食,以每日不超过40克为宜。少食动物油脂,多食植物油如芝麻油及鱼油。
(3)摄入适量优质蛋白饮食,以每日每公斤体重1克为宜。
(4)保证充分热量摄入,每日每公斤体重不少于30—35kcal。增加富含可溶性纤维素的摄入,以利降低血脂。
(5)水分摄入以前一天尿量增加500ml为当日量。
7. 指导用药:
(1)给病人讲解清晨顿服用激素的原因(减少对肾上腺皮质分泌的抑制)。教育病人出院后在复诊时由医生撤减激素用量,并在用药期间注意观察体温、尿量、体重及血压变化,定期到医院复查血糖、尿糖及血电解质指标。若出现发热、胃痛、呃逆、骨痛、腰痛、精神症状,血压、血糖明显增高时应及时医。
(2)教育病人在医生指导下服用利尿剂,避免因利尿剂过度造成的血容量不足、电解质紊乱、血液浓缩及并发血栓形成。若出现脉搏细数、口渴、明显乏力、肢体疼痛应及时就诊。指导病人留取24小时尿量,检查尿蛋白量。