一、病因:
本病多见于儿童。鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生。5岁以上的腺样体肥大患儿,常合并有慢性扁桃体炎,易引起分泌性中耳炎,而致听力下降。
二、主要症状如下:
1、局部症状:①耳部症状:咽鼓管咽口受压导致中耳炎,如耳痛、听力下降等,常为腺样体肥大首发症状,病情隐蔽者偶于学前听力筛查时发现。②鼻部症状:腺样体肥大常见症状。炎性分泌物堆积鼻咽部易诱发鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞、流涕等症状;腺样体肥大堵塞后鼻孔可导致张口呼吸、讲话闭塞性鼻音及睡眠打鼾等症状;长期鼻塞和张口呼吸可引起面骨发育障碍,加上精神萎靡、面部表情愚钝,即“腺样体面容”。更为严重的是长期睡眠障碍缺氧易致患儿大脑发育迟缓以及性格缺陷等。③咽喉及下呼吸道症状:分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜可出现阵咳,易并发支气管炎,可有低热。下颌角淋巴结可肿大。
2、全身症状:主要为慢性中毒及反射性神经症状。鼻咽部分泌物常被患儿咽入胃中,引起胃肠活动障碍,导致患儿厌食、呕吐、消化不良,继而营养不良。因呼吸不畅,肺扩张不足,可造成鸡胸等胸廓畸形。还可出现夜惊、多梦、遗尿、磨牙、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁等症状。有时感到头钝痛。
三、治疗:
一经确诊,经保守治疗耳鼻咽喉症状未见缓解或仍反复发作者应尽早施行腺样体切除术,以使症状能得到改善,发育及营养状况尽快趋于正常。本病预后良好,但已出现“腺样体面容”及胸廓畸形者,则难于恢复到正常水平。腺样体切除术一般在患儿3—10岁之间施行为宜,若患儿症状较重,如影响呼吸、吮乳,或听力差妨碍语言学习者亦可提早手术。目前手术方法包括局麻或全麻下传统腺样体刮匙刮除法,全麻鼻内镜下旋转吸割器切除法或低温等离子刀消融法。两种麻醉方式以及多种手术方式各有其优缺点,家长可根据患儿身体条件、配合程度、年龄大小、病情轻重、家庭经济状况等作出选择。