术前、术中和术后治疗时期称之为围手术期。
        手术前准备:
        一、一般准备  
        1、心理准备  病人应有对疾病以及治疗方案的充分认识,与医护充分沟通,打消疑虑,建立战胜疾病的信心。
        2、生理准备  ①适应性锻炼:如正确咳嗽、咳痰,术前两周戒烟;全麻病人练习在床上大小便等。②输血、补液、预防感染;③热量、蛋白质和维生素合理适量摄入;④胃肠道准备:全麻手术或咽喉部手术术前12小时开始禁食,术前4小时禁止饮水,局麻手术术前少量清淡饮食。
        3、其它准备  术前应排尽尿液,手术时间长者导尿;术前女性患者月经来潮应延迟手术;术前备皮,男性患者剃须,鼻部手术剪净鼻毛,耳部手术者应刮净耳周10cm毛发;术前取下可活动义齿,以防术中脱落造成误吸或误咽;由于疾病原因或手术需要术前放置胃管;尽量准备舒适、柔软、开襟的衣物;保持口、鼻、咽部及外耳道清洁,根据病情给予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液;完善术前相关检查。
        二、特殊准备
        1、脑血管病  近期有脑卒中史者,择期手术应至少推迟2周,最好6周。80%脑血管病发生在术后,多因低血压、心房纤颤的心源性栓塞所致。危险因素包括老年、高血压、冠心病、糖尿病及吸烟等。
        2、心血管病  病人血压在160/100mmHg以下,可不作特殊准备。血压过高者术前控制血压平稳,术中急剧升高者与麻醉师共同处理,不能控制者延期手术。对伴有心脏疾病患者应积极治疗,评估手术风险后决定手术时机。
        3、肺功能障碍  慢性阻塞性肺病、吸烟、年老、肥胖、急性呼吸系统感染等高危因素可增加手术风险及肺部疾患加重风险,亦可影响麻醉方式选择。择期手术应于术前积极治疗。
        4、肾疾病  麻醉、手术创伤会加重肾的负担,术前应评价肾功能,术前应最大限度改善肾功能,围手术期尽量避免选择肾毒性药物。
        5、糖尿病  糖尿病影响伤口愈合,感染机会加大,常伴发无症状的冠状动脉疾患,并发症发生率亦较正常者增高50%。术前应根据糖尿病慢性并发症(如心血管、肾疾?。┖脱强刂魄榭鲎鞒鱿嘤Υ?。
        6、凝血障碍  常规凝血试验阳性的发现率低,常规凝血检查识别严重凝血异常的也仅占0.2%。病史询问和体格检查对医生尤为重要,患者应提供详细相关病史及遗传史,过量饮酒,有营养不良饮食习惯,月经期,长期或近期服用阿司匹林、非甾体抗炎药、降脂药、抗凝药等对凝血有影响者均应慎重选择手术时机。
        手术流程:
        个人卫生→术前操作(备皮,上药,术前镇静肌注针等)→接入手术室→核对患者信息→准备麻醉→手术→术后清理→麻醉清醒,术后观察→返回病房。
        术后处理:
        一、常规处理  术后抗生素的应用、静脉输液、生命体征监测、伤口敷料和填塞物以及引流管的护理等。
        二、体位  全麻尚未清醒的患者应去枕平卧6小时,头转向一侧,使口腔内的分泌物或呕吐物易于流出,避免吸入气管。全麻完全清醒或局麻后可采用半卧位休息。
        三、营养及饮食  局麻手术原则上术后即可饮食,但鼻腔、咽喉部手术因口腔含血性分泌物宜术后3-4小时后进少量清淡流食以防术后刺激胃部而呕吐。全麻手术应待全麻清醒,恶心、呕吐反应小时后方可进食,一般以术后6小时为宜。口腔进路手术者,进清淡流质饮食;非口腔进路者,进半流食或软食。
        四、术后常见症状  
         1、疼痛  术后疼痛尽量不用水杨酸类止痛药,以防过敏反应或影响凝血,疼痛难忍必要时可使用吗啡、哌替啶和芬太尼或安置镇痛泵。咽喉部手术可采用颈部两侧冰敷。也可采用伤口理疗或分散注意力等方法。
         2、出血  术后间断少量渗血大多是一种正常现象,若持续出血应请医护查看并及时处理。少量出血可采用压迫止血、静脉输液、冷敷等,持续或大量出血应找出出血点后妥善处理。鼻部或咽喉部伤口有渗血者,一定要及时吐出,以便观察出血量并防止过度误吞后引起胃部不适。鼻腔手术术后禁止擤鼻涕、打喷嚏,不能自行抽出填塞物,咽喉部手术术后避免咳嗽、呕吐等。
         3、发热  术后最常见,术后48小时内低热多为正常反应,一般不超过38.5°C。高热除外输血反应后多考虑感染因素,应及时处理。
         4、恶心呕吐,口干  术后恶心呕吐的常见原因是麻醉反应,待其作用小时后可自然缓解。呕吐时将头偏向一侧,以防误吸??诟煽烧核笠约跚?,切勿饮水以引起呕吐等。
五、活动  病情稳定后鼓励下床活动,但应保持病室安静,减少对其他病人的干扰,保证其安静休息。鼻腔和中耳手术后禁止擤鼻涕,有鼻涕尽量后吸吐出。咽喉部手术避免咳嗽,咽部手术后第二天开始注意“三多”(多讲话、多漱口、少食多餐),以防伤口粘连、瘢痕挛缩、后遗咽异感症。喉部手术后注意禁声休息。