血透患者食谱应根据患者的情况、生活能力、水电解质和酸碱平衡的变化、肌酐和尿素的水平、血压是否正常以及是否存在血透并发症制定。
蛋白质:血透患者蛋白质的需要量是每天每公斤体重1.0-1.5g。蛋白质的种类仍以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主,可以适当进食鸡蛋、奶制品、鱼、家禽类和瘦肉等富含高蛋白的食物。
热量:热量的来源主要为糖类和脂肪。一般透析患者每天每公斤至少需要35千卡热量。主食(糖类)的摄入量为每日每公斤体重5-6g,脂肪的摄入量为每日每公斤体重1.3-1.7g,应以植物脂肪为主。如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。
水及电解质:
(1)钠 建议饮食以清淡为宜,应尽量避免高盐饮食。食盐摄入量每日在3-5克。防止因盐过多引起口干、口渴使水的摄入过多致钠水潴留。特别是有严重高血压或水肿者应限制盐的摄入在3g左右,清淡的饮食有利于控制水的摄入。请选择普通食用盐,不宜食用低钠盐,因低钠盐钾含量高。
(2)钾 血液透析患者一般无需补充外源性钾,并应限制高钾食物。对于尿量少,血钾偏高的患者应严格限制钾的摄入。常见高钾食物有:鸡精、浓肉汤、各种饮料、水果、香菇、草菇、蔬菜、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆等。如有呕吐、腹泻等丢失钾的情况,应在检查血清钾水平之后确定补钾量。
(3)钙和磷 避免高磷食物如动物内脏以及黄豆、坚果等食物的过多摄入。如果患者血磷已经升高,可服用磷结合剂如碳酸钙、氢氧化铝凝胶等。
(4)患者血透期间,微量元素锌及铁减低,铜、铝、氟增高,应通过饮食加以调整,适当吃瘦肉、牛奶、鸡蛋、海产品及含锌饮料以补锌。避免用铜炊具,避免服含铝的药物。
(5)水 每日的进水总量=前日尿量+500毫升,菜汤、饮料等也需计算在内,运动量增加时出汗较多时可再增加200ml。不要吃太咸和加有许多调味料的食物,每天的体重增长控制在1公斤以内(规律透析患者)。